新生兒大便稀可能由母乳喂養(yǎng)、配方奶適應、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預。
母乳中水分含量較高且含低聚糖,易導致大便呈糊狀或稀水樣。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日排便可達5-10次,金黃色便質均勻無黏液屬正?,F象。若伴隨哭鬧不安或體重增長緩慢,需排查母親飲食中高糖或刺激性食物攝入。
人工喂養(yǎng)新生兒初期可能出現對奶粉中乳清蛋白或棕櫚油的不耐受,表現為淡黃色稀便伴奶瓣??蓢L試更換部分水解蛋白配方奶粉,使用恒溫40℃水沖泡避免結塊,每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘。
新生兒腸道蠕動快且消化酶分泌不足,食物通過時間僅2-3小時,未完全消化的奶液直接排出形成稀便。這種情況會隨月齡增長改善,期間可順時針按摩腹部促進腸蠕動,注意保持臀部清潔預防尿布疹。
原發(fā)性乳糖酶缺乏會導致水樣便伴酸臭味和泡沫,便檢還原糖試驗陽性??膳R時改用無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑口服乳糖酶顆粒。繼發(fā)性不耐受多發(fā)生于輪狀病毒感染后,需同時治療原發(fā)病。
細菌性或病毒性腸炎會引起黏液膿血便,伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀。實驗室檢查可見便常規(guī)白細胞升高,輪狀病毒抗原陽性。需在醫(yī)生指導下使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯活菌顆粒等藥物,嚴重脫水時需靜脈補液。
家長應記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食生冷油膩食物,人工喂養(yǎng)注意奶具消毒。若出現便血、持續(xù)發(fā)熱或尿量減少,須立即就醫(yī)進行便培養(yǎng)和電解質檢測。新生兒腹瀉易引發(fā)脫水,可少量多次補充口服補液鹽溶液維持水電解質平衡。
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