嬰兒鞘膜積液可通過保持局部清潔干燥、避免過度哭鬧、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、定期復查、必要時就醫(yī)等方式護理。鞘膜積液可能與先天性鞘狀突未閉合、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、透光試驗陽性等癥狀。
每日用溫水輕柔清洗會陰部,清洗后徹底擦干水分,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣性好的棉質尿布并及時更換,防止尿液或糞便長時間刺激皮膚。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)皮疹,可遵醫(yī)囑涂抹氧化鋅軟膏或紅霉素軟膏預防感染。
持續(xù)哭鬧會導致腹壓增高,可能加重鞘膜積液。家長可通過安撫奶嘴、襁褓包裹、輕柔搖晃等方式緩解嬰兒情緒。對于腸絞痛引起的哭鬧,可嘗試飛機抱或順時針按摩腹部,必要時在醫(yī)生指導下使用西甲硅油乳劑緩解癥狀。
采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,減少吞咽空氣和胃食管反流。少量多次喂養(yǎng),避免一次性喂食過量。母乳喂養(yǎng)時母親需限制攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等,配方奶喂養(yǎng)可考慮更換防脹氣奶瓶。
每1-2個月通過超聲檢查監(jiān)測積液量變化,觀察陰囊腫脹是否對稱、有無硬結。記錄腫脹程度變化,若發(fā)現(xiàn)積液突然增多、陰囊發(fā)硬或嬰兒出現(xiàn)拒食、發(fā)熱等癥狀需立即就診。1歲內(nèi)未閉合的鞘狀突仍有自然閉合可能。
若2歲后積液仍未吸收或出現(xiàn)睪丸血供異常、嵌頓疝等并發(fā)癥,需考慮鞘狀突高位結扎術等手術治療。術前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,術后保持傷口干燥,使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預防感染,避免劇烈運動1個月。
日常護理中應注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與進食情況,避免長時間站立或劇烈運動。哺乳期母親可適當增加富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍花等,有助于增強嬰兒免疫力。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚溫度升高或嬰兒頻繁抓撓,應及時就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥。
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