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胸腔積液要怎么治療

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胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、病因治療等方式治療。胸腔積液通常由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、肺炎、肝硬化等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難的有效方法，適用于中到大量積液患者。操作需在超聲定位下由醫(yī)生完成，抽液量一般不超過1000毫升。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或低血壓，需密切監(jiān)測。結(jié)核性胸膜炎引起的積液常需多次抽液配合抗結(jié)核治療。

2、藥物治療

根據(jù)病因選擇相應(yīng)藥物，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的惡性胸水可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的膿胸需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素。利尿劑如呋塞米片可用于心力衰竭引起的漏出液。

3、胸腔閉式引流

對于反復(fù)出現(xiàn)的惡性胸水或膿胸患者，需留置胸腔引流管持續(xù)引流。引流期間要定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。結(jié)核性膿胸引流需配合鏈霉素注射液沖洗。引流管留置時(shí)間一般為3-7天，拔管前需復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。

4、手術(shù)治療

慢性結(jié)核性膿胸或包裹性積液可考慮胸膜剝脫術(shù)。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，能同時(shí)進(jìn)行活檢明確診斷。胸膜固定術(shù)通過注入滑石粉等硬化劑使胸膜粘連，適用于反復(fù)發(fā)作的惡性胸水。術(shù)后需放置多根引流管，密切觀察氣胸和出血并發(fā)癥。

5、病因治療

心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。肝硬化腹水合并胸水要補(bǔ)充人血白蛋白提高膠體滲透壓。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病需長期服用醋酸潑尼松片控制病情。惡性腫瘤患者要根據(jù)病理類型選擇放化療或靶向治療。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息，呼吸困難時(shí)給予低流量吸氧。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鈉鹽，每日液體攝入量不超過1500毫升。定期復(fù)查胸片或超聲觀察積液變化，記錄24小時(shí)尿量和體重。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。結(jié)核患者要完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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