胃癌治療可以使用靶向藥物。目前臨床常用的胃癌靶向藥物主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼、恩沃利單抗和納武利尤單抗等,適用于特定分子分型的晚期胃癌患者。
曲妥珠單抗適用于HER2陽性轉(zhuǎn)移性胃癌,通過阻斷HER2受體抑制腫瘤生長。該藥物需聯(lián)合化療使用,常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和心臟毒性。用藥前必須通過免疫組化或熒光原位雜交檢測確認(rèn)HER2過表達(dá)狀態(tài)。
雷莫蘆單抗是血管內(nèi)皮生長因子受體2抑制劑,用于二線治療進(jìn)展期胃癌。該藥物可延緩腫瘤血管生成,常與紫杉醇聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能。
阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向藥,適用于三線治療晚期胃癌。通過抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性阻斷腫瘤血供。常見副作用有手足綜合征和高血壓,重度肝功能不全患者禁用。
恩沃利單抗是PD-L1抑制劑,用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的胃癌患者。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
納武利尤單抗是PD-1抑制劑,獲批用于三線治療晚期胃癌。可解除腫瘤對免疫系統(tǒng)的抑制,單藥或聯(lián)合化療使用。治療期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、皮疹等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
胃癌靶向治療需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,所有藥物均須在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。治療前需進(jìn)行基因檢測明確分子分型,用藥期間定期評估療效和不良反應(yīng)。患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。建議配合營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),改善治療耐受性。
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