嬰兒便秘可通過排便頻率減少、糞便干硬、排便困難、哭鬧拒食、腹部脹氣等表現(xiàn)判斷。嬰兒便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分攝入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
母乳喂養(yǎng)嬰兒通常每日排便2-4次,配方奶喂養(yǎng)嬰兒每日1-2次。若排便間隔超過3天且伴隨糞便性狀改變,需警惕便秘。家長可記錄嬰兒排便日記,觀察頻率變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)需按標準比例沖調(diào)。
正常嬰兒糞便呈糊狀或軟條狀。便秘時糞便呈顆粒狀或硬塊,嚴重時表面可見血絲。家長可用棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門,或進行腹部順時針按摩。必要時遵醫(yī)囑使用開塞露甘油制劑輔助排便,禁用成人瀉藥。
嬰兒排便時出現(xiàn)面部漲紅、哭鬧、雙腿蜷曲等表現(xiàn),提示存在排便困難??赡芘c肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān),建議家長每日做蹬自行車式被動運動。若持續(xù)存在需排除先天性巨結(jié)腸,可通過鋇劑灌腸造影確診。
便秘引起的腹脹可能導(dǎo)致嬰兒進食量下降、夜間哭鬧增多。家長可測量腹圍變化,適當增加兩餐間溫水攝入。對于6月齡以上嬰兒,可添加西梅泥、蘋果泥等富含膳食纖維的輔食。持續(xù)拒食需就醫(yī)排除腸梗阻。
便秘常伴隨腸蠕動減緩,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音。家長可用溫熱手掌以肚臍為中心環(huán)形按摩,或進行屈腿壓腹動作。疑似乳糖不耐受者可臨時改用無乳糖配方奶粉,甲狀腺功能減退患兒需補充左甲狀腺素鈉片。
家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線,6月齡后逐步添加富含膳食纖維的南瓜、燕麥等輔食。避免過度依賴開塞露,培養(yǎng)固定排便習慣。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、血便等警示癥狀,或便秘持續(xù)超過1周,須及時至兒科消化??凭驮\。日常可服用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但需注意選擇嬰幼兒專用劑型如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
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