葡萄胎通常沒有胎心。葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,多數(shù)情況下胚胎組織發(fā)育異常,無法形成正常胎兒結構,因此不會出現(xiàn)胎心。
完全性葡萄胎由空卵受精或雙精子受精導致,絨毛組織異常增生形成水泡狀結構,但無胎兒組織發(fā)育。超聲檢查可見宮腔內充滿蜂窩狀或落雪樣回聲,無胎心搏動,可能伴隨子宮異常增大、卵巢黃素化囊腫等表現(xiàn)。部分性葡萄胎由三倍體受精引起,可能殘留少量胎兒組織,但通常發(fā)育畸形且無法存活,超聲檢查偶見胎芽但極少檢測到胎心。兩種類型均需通過清宮術清除病灶,術后需監(jiān)測血HCG水平直至恢復正常。
極少數(shù)情況下,部分性葡萄胎合并存活胎兒可能檢測到胎心,但胎兒多存在嚴重畸形或染色體異常,妊娠結局不良。此類情況需由產(chǎn)科和遺傳學專家評估風險,權衡繼續(xù)妊娠的可行性。若確診葡萄胎后誤判為正常妊娠并檢測到胎心,需警惕誤診可能,建議復查超聲并結合血HCG等指標綜合判斷。
葡萄胎患者術后應嚴格避孕6-12個月,定期隨訪血HCG及超聲檢查。日常注意補充葉酸和鐵劑,避免劇烈運動,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時就醫(yī)。再次妊娠前建議進行遺傳咨詢,妊娠早期需加強超聲監(jiān)測以排除復發(fā)風險。
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