胃炎和胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和癥狀特征。胃炎是胃黏膜的炎癥反應(yīng),胃潰瘍則是胃黏膜深層組織的破損。兩者可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激或胃酸分泌異常等因素引起,但臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
胃炎僅累及胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫或糜爛,胃鏡檢查可見黏膜紅斑或滲出物。胃潰瘍則穿透黏膜肌層形成凹陷性缺損,潰瘍底部常覆蓋黃白苔,周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。深度差異導(dǎo)致胃潰瘍更易引發(fā)穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胃炎多表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹隱痛或脹滿感,癥狀具有間歇性。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常呈空腹痛,胃潰瘍多為餐后半小時(shí)至兩小時(shí)疼痛,夜間痛醒是典型特征。疼痛程度與潰瘍深度相關(guān),深潰瘍可能放射至背部。
胃炎患者常見噯氣、惡心等消化不良癥狀,偶有嘔吐但少見嘔血。胃潰瘍可能出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血表現(xiàn),長期潰瘍可導(dǎo)致貧血、體重下降。部分胃潰瘍患者存在幽門梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐宿食。
胃鏡檢查是主要鑒別手段,胃炎可見黏膜彌漫性病變,潰瘍則顯示邊界清楚的圓形凹陷。尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌對兩者均有意義,但胃潰瘍患者陽性率更高。胃潰瘍活檢需排除惡性病變,胃炎通常無須特殊病理檢查。
胃炎以抑酸藥如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片為主。胃潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療,常用四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等。頑固性潰瘍可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
胃炎與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。胃潰瘍患者應(yīng)特別注意避免服用非甾體抗炎藥,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血黑便,須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,建議通過正念呼吸等方式緩解壓力。
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