腦干出血的癥狀主要有意識(shí)障礙、肢體癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)異常、呼吸異常、吞咽困難等。腦干出血是指腦干部位的血管破裂導(dǎo)致出血，屬于危急重癥，需要立即就醫(yī)。

1、意識(shí)障礙

腦干出血患者可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，重者可出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)，該區(qū)域負(fù)責(zé)維持覺醒狀態(tài)?；颊呖赡軐?duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或完全無(wú)反應(yīng)，需通過格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估嚴(yán)重程度。家屬需密切觀察患者意識(shí)變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋。

2、肢體癱瘓

腦干出血常導(dǎo)致交叉性癱瘓，表現(xiàn)為出血同側(cè)面癱和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。這是由于腦干內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維交叉走行，受損后出現(xiàn)特征性癥狀。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。早期康復(fù)介入有助于改善預(yù)后，但需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

3、眼球運(yùn)動(dòng)異常

患者可出現(xiàn)眼球震顫、斜視或眼球固定等表現(xiàn)。腦干內(nèi)有動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)核及其傳導(dǎo)通路，出血后易受影響。典型表現(xiàn)為雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視或眼球分離性斜視。部分患者出現(xiàn)瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍等體征，提示中腦受損。

4、呼吸異常

腦干出血可能導(dǎo)致呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸暫?；虺笔胶粑?。延髓呼吸中樞受損會(huì)直接影響呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。這類患者常需氣管插管和機(jī)械通氣支持。醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

5、吞咽困難

腦干出血后常見吞咽功能障礙，與延髓疑核及其傳導(dǎo)通路受損有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、流涎、言語(yǔ)含糊等表現(xiàn)。急性期需禁食防止誤吸，后期可通過吞咽造影評(píng)估功能?？祻?fù)治療包括吞咽訓(xùn)練和飲食調(diào)整，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

腦干出血患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈搬動(dòng)頭部。家屬應(yīng)記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。恢復(fù)期飲食宜清淡易消化，遵循少食多餐原則?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，不可操之過急。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估出血吸收情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓等基礎(chǔ)疾病。