雙相情感障礙主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替出現(xiàn)的周期性波動,典型癥狀包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及混合發(fā)作。躁狂期可能表現(xiàn)為過度興奮、睡眠需求減少、思維奔逸,抑郁期則可能出現(xiàn)持續(xù)悲傷、精力下降、自殺傾向。部分患者伴隨焦慮、沖動行為或認知功能損害。
躁狂發(fā)作時患者情緒異常高漲或易怒,持續(xù)至少1周。典型表現(xiàn)為活動量顯著增加,言語急促且內(nèi)容跳躍,可能有不切實際的夸大想法,如盲目投資或過度消費。部分患者會出現(xiàn)睡眠需求減少卻精力充沛,性欲亢進,判斷力下降導致冒險行為。嚴重時可能出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。
抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失?;颊叱8衅v無力,可能出現(xiàn)食欲改變、體重波動,伴有失眠或嗜睡。認知方面表現(xiàn)為注意力難以集中、決策困難,部分患者有強烈自責感或反復出現(xiàn)死亡念頭。軀體癥狀可包括頭痛、胃腸不適等,嚴重時可能導致社會功能完全喪失。
混合發(fā)作指躁狂與抑郁癥狀同時出現(xiàn),如情緒低落伴隨思維奔逸,或興奮狀態(tài)下產(chǎn)生自殺念頭。患者可能同時存在睡眠障礙、食欲紊亂及激越行為,這種狀態(tài)常持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。混合發(fā)作易被誤診為焦慮障礙或人格障礙,需通過詳細病史采集進行鑒別。
約15%患者表現(xiàn)為快速循環(huán)型,1年內(nèi)發(fā)作4次以上。此類患者情緒轉換更快,可能數(shù)日即從躁狂轉為抑郁,女性更常見??焖傺h(huán)常與甲狀腺功能異常、抗抑郁藥物使用不當有關,治療需調整心境穩(wěn)定劑劑量并控制誘發(fā)因素。
約60%患者合并焦慮癥狀,部分出現(xiàn)物質濫用或沖動控制障礙。認知損害多表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降,可能持續(xù)至緩解期。兒童青少年患者易被誤診為注意缺陷多動障礙,需觀察情緒變化的周期性與家族史。
雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應學習識別復發(fā)征兆,如睡眠模式改變或情緒突然波動。建議建立情緒日記記錄每日狀態(tài),定期復診調整治療方案。均衡飲食配合適度運動有助于穩(wěn)定情緒,但須避免過度劇烈運動誘發(fā)躁狂發(fā)作。
 
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