牛皮癬一般是指銀屑病,可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起。銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者有家族史。HLA-Cw6等基因變異可能導致角質(zhì)形成細胞異常增殖。這類患者需避免誘發(fā)因素,如外傷或感染。臨床常用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、復方丙酸氯倍他索乳膏等外用藥緩解癥狀。
T淋巴細胞過度活化會釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子,刺激表皮增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)紅斑覆蓋銀白色鱗屑,伴關(guān)節(jié)腫痛??勺襻t(yī)囑使用阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
寒冷干燥氣候、皮膚摩擦或化學物質(zhì)接觸可能誘發(fā)皮損。冬季加重者需加強保濕,使用含尿素或凡士林的潤膚霜。合并瘙癢時可短期涂抹鹵米松乳膏,避免搔抓導致同形反應。
鏈球菌咽炎可能誘發(fā)點滴狀銀屑病,HIV感染會加重病情。患者可能出現(xiàn)咽喉痛后全身散發(fā)小丘疹。需積極治療原發(fā)感染,配合窄譜中波紫外線照射,必要時口服甲氨蝶呤片控制皮損擴散。
長期焦慮或睡眠不足可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。這類患者常見頭皮、肘膝部位對稱性斑塊。除使用糠酸莫米松凝膠外,建議通過正念訓練緩解壓力,保持規(guī)律作息。
銀屑病患者應避免吸煙飲酒,每日使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品。洗澡水溫不超過40攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。選擇純棉透氣衣物,適度曬太陽但防止曬傷。合并關(guān)節(jié)癥狀時推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動,定期隨訪評估病情變化。
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