近視形成弱視通常與屈光參差、形覺剝奪等因素有關(guān),主要機(jī)制包括視網(wǎng)膜成像模糊導(dǎo)致的視覺發(fā)育異常。弱視可能由單眼高度近視未矯正、雙眼近視度數(shù)差異過大、先天性眼病等因素引起,需通過屈光矯正、遮蓋療法等方式干預(yù)。
近視度數(shù)較高的眼睛因成像長期模糊,大腦皮層會選擇性抑制該眼信號輸入,導(dǎo)致視覺細(xì)胞功能退化。這種情況多見于兒童8歲前視覺發(fā)育關(guān)鍵期,若單眼近視超過600度或雙眼差異大于300度,未及時戴鏡矯正可能誘發(fā)屈光參差性弱視。部分先天性近視合并角膜混濁、先天性白內(nèi)障等疾病時,光線無法正常刺激視網(wǎng)膜,可能引發(fā)形覺剝奪性弱視。
高度近視患者出現(xiàn)黃斑病變或視網(wǎng)膜脫離時,即使光學(xué)矯正也無法獲得清晰物像,可能發(fā)展為繼發(fā)性弱視。此類情況常伴隨視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。極少數(shù)病例存在先天性視神經(jīng)發(fā)育不良或眼球震顫,近視與弱視可能同時作為癥狀出現(xiàn),需通過視覺誘發(fā)電位等檢查明確病因。
建議近視患者定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,兒童應(yīng)每3-6個月復(fù)查屈光度。發(fā)現(xiàn)弱視后需立即進(jìn)行規(guī)范治療,12歲前治療效果較好。日常注意控制用眼時間,保證每天2小時以上戶外活動,避免長時間近距離用眼加重近視發(fā)展。弱視治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋訓(xùn)練或視覺刺激治療,家長應(yīng)監(jiān)督兒童堅(jiān)持完成訓(xùn)練方案。
 
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