腦血栓偏癱通常能康復(fù),康復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性有關(guān)??祻?fù)方式主要有溶栓治療、抗凝治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸、心理干預(yù)等。
腦血栓急性期可通過(guò)溶栓治療恢復(fù)血流,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,越早治療效果越好。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),配合后續(xù)康復(fù)治療。
病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期使用抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā),如華法林鈉片、利伐沙班片等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)??鼓委熜璩掷m(xù)6個(gè)月以上,部分患者需終身服藥。
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù),包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、體位擺放等。恢復(fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等系統(tǒng)性康復(fù),重點(diǎn)改善肌力、平衡和協(xié)調(diào)功能??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,嚴(yán)重者需1年以上。
針灸可改善局部血液循環(huán),常用穴位包括足三里、曲池、合谷等。配合推拿、艾灸等中醫(yī)療法,能緩解肌肉痙攣、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。中醫(yī)治療需與現(xiàn)代康復(fù)手段結(jié)合,每周3-5次,連續(xù)2-3個(gè)月。
偏癱患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題,需進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。可采用認(rèn)知行為療法、家庭支持治療等方式,幫助患者建立康復(fù)信心。心理干預(yù)應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程,必要時(shí)可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
腦血栓偏癱患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。每日進(jìn)行30-60分鐘康復(fù)訓(xùn)練,包括步行、上下樓梯等功能性活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常起居,定期復(fù)查頭顱CT或MRI??祻?fù)期間出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無(wú)力加重等情況需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),有助于提高康復(fù)效果。
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