腦外傷后頭暈可通過臥床休息、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療、心理干預(yù)等方式緩解。腦外傷后頭暈通常由腦震蕩、前庭系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)壓增高、腦組織缺氧、焦慮抑郁等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜昏暗，減少聲光刺激。抬高床頭15-30度有助于減輕顱內(nèi)靜脈淤血。若出現(xiàn)惡心嘔吐需側(cè)臥防止誤吸。72小時(shí)后可逐步開始床邊活動(dòng)，但應(yīng)避免突然改變體位。

2、藥物治療

甲磺酸倍他司汀片可改善前庭系統(tǒng)微循環(huán)，緩解眩暈癥狀。尼莫地平片能調(diào)節(jié)腦血管痙攣，適用于伴有搏動(dòng)性頭痛者。對(duì)于嚴(yán)重惡心嘔吐可使用鹽酸異丙嗪注射液，但須注意該藥可能加重嗜睡。所有藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

包括Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練、凝視穩(wěn)定性練習(xí)等。從簡(jiǎn)單的眼球追蹤訓(xùn)練開始，逐步過渡到頭部轉(zhuǎn)動(dòng)配合的眼球運(yùn)動(dòng)。后期可加入平衡墊訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)癥狀短暫加重，需在康復(fù)治療師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、高壓氧治療

適用于持續(xù)超過1個(gè)月的頑固性頭暈，通過提高血氧分壓促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。治療壓力通常設(shè)定為2-2.5個(gè)大氣壓，每次90分鐘，10-15次為1療程。需排除中耳炎、嚴(yán)重肺氣腫等禁忌證。治療期間可能出現(xiàn)耳悶、牙齒脹痛等不良反應(yīng)。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維，緩解對(duì)癥狀的過度關(guān)注。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練能改善伴隨的緊張性頭痛。團(tuán)體心理治療有助于建立康復(fù)信心。若合并明顯焦慮抑郁，可聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥物，但需警惕藥物相互作用。

腦外傷后頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)。飲食選擇富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。康復(fù)期可進(jìn)行太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、拳擊等頭部可能受撞擊的運(yùn)動(dòng)。若頭暈持續(xù)超過2周或出現(xiàn)意識(shí)障礙、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)立即復(fù)查頭顱CT。