雙側(cè)胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、肺炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,可通過胸腔穿刺抽液、利尿劑治療、抗感染治療、化療、手術(shù)等方式干預(yù)。
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高,液體滲入胸腔形成積液?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時需進行胸腔閉式引流。
肝硬化引起門靜脈高壓和低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓下降,液體漏入胸腔。多伴隨腹水、黃疸等表現(xiàn)。需補充人血白蛋白,使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡,嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,引發(fā)雙側(cè)胸腔積液。典型表現(xiàn)為全身水腫、尿中泡沫增多。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合黃葵膠囊保護腎功能,同時需高蛋白飲食補充營養(yǎng)。
肺部感染引發(fā)炎性滲出,常見于細菌性肺炎或結(jié)核性胸膜炎。多伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等藥物,配合胸腔穿刺排出膿性積液。
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時,可刺激胸膜產(chǎn)生血性積液。患者常有消瘦、胸痛等癥狀。需通過病理檢查確診,采用注射用順鉑胸腔灌注化療,必要時行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持半臥位休息減輕呼吸困難,監(jiān)測每日尿量和體重變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制水分,避免腌制食品。所有藥物治療均須嚴格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查胸部影像學評估積液吸收情況。若出現(xiàn)突發(fā)氣促或意識改變,需立即就醫(yī)處理。
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