乳牙未脫落恒牙已萌出屬于乳牙滯留現(xiàn)象,可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足或局部炎癥等因素有關(guān)。
部分兒童存在家族性乳牙滯留傾向,可能與基因調(diào)控的牙齒發(fā)育時序異常有關(guān)。此類情況通常無須特殊處理,但家長需定期觀察恒牙萌出位置,若出現(xiàn)明顯錯位需及時進(jìn)行正畸評估。
乳牙牙根未正常吸收會導(dǎo)致滯留,可能與恒牙胚壓迫不足或局部代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為乳牙松動度低且牙齦腫脹,可通過口腔全景片檢查確認(rèn)。治療需由醫(yī)生判斷是否需拔除滯留乳牙。
恒牙胚錯位生長無法對乳牙根形成有效壓迫,常見于多生牙或頜骨發(fā)育受限者。X線可見恒牙偏離正常萌出道,可能伴隨鄰牙移位。早期干預(yù)可通過間隙保持器為恒牙調(diào)整位置。
頜骨空間不足時恒牙可能從舌側(cè)或頰側(cè)異位萌出,與飲食過于精細(xì)或先天發(fā)育缺陷相關(guān)。臨床可見乳牙排列緊密,需通過擴(kuò)弓治療或序列拔牙創(chuàng)造萌出空間。
乳牙齲壞繼發(fā)根尖周炎會破壞恒牙胚周圍的牙槽骨,導(dǎo)致恒牙提前萌出?;純撼S刑弁词坊蜓例l瘺管,需先控制感染再拔除病源乳牙,必要時使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物輔助治療。
家長發(fā)現(xiàn)乳牙滯留時應(yīng)每3個月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,避免過硬食物刺激滯留乳牙,日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。對于已萌出的異位恒牙,可通過咬合誘導(dǎo)訓(xùn)練幫助其歸位,嚴(yán)重錯頜畸形需在替牙期結(jié)束后進(jìn)行正畸治療。建議增加粗纖維食物攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育,定期拍攝牙片監(jiān)測替牙進(jìn)程。
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