高血壓犯困想睡覺(jué)可能與腦供血不足、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。高血壓患者出現(xiàn)嗜睡癥狀時(shí)需警惕靶器官損害，建議及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)評(píng)估。

1、腦供血不足

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，引起慢性腦供血不足。此時(shí)腦組織處于缺氧狀態(tài)，患者常表現(xiàn)為日間嗜睡、注意力不集中。伴隨癥狀包括頭暈、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查明確診斷，治療上需優(yōu)化降壓方案，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。

2、藥物副作用

部分降壓藥物如鹽酸哌唑嗪片、硝苯地平控釋片可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致嗜睡乏力。這種藥物相關(guān)性嗜睡多出現(xiàn)在用藥初期或劑量調(diào)整階段，通常伴隨體位性低血壓。建議記錄用藥與癥狀發(fā)生時(shí)間的關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否需要更換為厄貝沙坦片等嗜睡副作用較小的藥物。

3、睡眠呼吸暫停綜合征

高血壓合并肥胖患者易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致睡眠片段化，表現(xiàn)為日間過(guò)度嗜睡。特征性癥狀包括夜間鼾聲中斷、晨起口干頭痛?？赏ㄟ^(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，治療需減輕體重，中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

4、自主神經(jīng)功能紊亂

長(zhǎng)期高血壓可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致晝夜節(jié)律異常。患者除嗜睡外，還可能伴有心率變異性降低、夜間多尿等癥狀。建議通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥時(shí)間，必要時(shí)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、甲狀腺功能減退

高血壓與甲減常合并存在，甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，出現(xiàn)嗜睡、怕冷、體重增加等表現(xiàn)。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)注意調(diào)整降壓藥物劑量，因甲減可能增強(qiáng)降壓藥物敏感性。

高血壓患者出現(xiàn)犯困癥狀時(shí)，應(yīng)保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免午睡超過(guò)30分鐘。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制鈉鹽至每日5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官評(píng)估，居家早晚測(cè)量血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)140/90mmHg或嗜睡加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。避免自行調(diào)整降壓藥物種類(lèi)或劑量，所有用藥變更需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。