慢性腎衰竭三期屬于中度腎功能損害階段,病情相對(duì)嚴(yán)重但仍有干預(yù)空間。慢性腎衰竭三期的嚴(yán)重程度主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、代謝廢物蓄積、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等因素相關(guān)。
慢性腎衰竭三期患者的腎小球?yàn)V過(guò)率通常降至30-59毫升/分鐘,腎臟排泄代謝廢物的能力明顯下降。此時(shí)可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮水平升高,伴隨輕度貧血、夜尿增多、血壓波動(dòng)等癥狀。部分患者會(huì)感到疲勞、食欲減退或皮膚瘙癢,但多數(shù)仍能維持基本生活能力。通過(guò)低蛋白飲食控制、糾正電解質(zhì)紊亂、使用促紅細(xì)胞生成素等治療,可延緩病情進(jìn)展。
若未及時(shí)干預(yù),慢性腎衰竭三期可能加速進(jìn)展至終末期腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重高血壓、難以糾正的貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂或心血管并發(fā)癥。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),部分患者需要提前規(guī)劃腎臟替代治療。合并糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病時(shí),病情惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。
建議慢性腎衰竭三期患者每月復(fù)查腎功能和電解質(zhì),嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物,保持每日尿量1500毫升以上。出現(xiàn)水腫、呼吸困難或意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范管理和早期干預(yù),多數(shù)患者可在該階段維持較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定。
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