腎結(jié)石與腎積水存在因果關(guān)系,腎結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎積水,而長(zhǎng)期腎積水也可能促進(jìn)結(jié)石形成。兩者關(guān)系主要涉及尿路梗阻、尿液滯留及繼發(fā)感染等因素。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管或腎盂時(shí)可造成機(jī)械性梗阻,尿液排出受阻后腎盂內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腎盞擴(kuò)張形成積水。草酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石等常見(jiàn)類(lèi)型均可引發(fā)此類(lèi)情況。結(jié)石引起的積水早期可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛,隨著積水加重可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣疼痛,必要時(shí)采用輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
慢性腎積水使尿液滯留時(shí)間延長(zhǎng),尿中晶體物質(zhì)更易沉積形成結(jié)石。積水合并感染時(shí),變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨離子,升高尿液pH值促使磷酸銨鎂結(jié)石生成。這類(lèi)患者除腰痛外常伴隨發(fā)熱、尿頻等感染癥狀。治療需聯(lián)合頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,并通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理結(jié)石與積水。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石或積水進(jìn)展時(shí)及時(shí)干預(yù)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿及高嘌呤飲食,適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
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