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大葉肺炎的治療

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大葉肺炎的治療方法主要有抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、并發(fā)癥處理和住院觀察。大葉肺炎通常由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇針對(duì)性治療方案。

1、抗感染治療

細(xì)菌性大葉肺炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。青霉素類藥物對(duì)肺炎鏈球菌效果顯著，頭孢類適用于中重度感染。治療周期通常持續(xù)7-10天，重癥患者需延長(zhǎng)至14天。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)變化。

2、對(duì)癥支持治療

針對(duì)高熱可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?。劇烈咳嗽者可服用氫溴酸右美沙芬口服溶液?zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)加用氨溴索口服溶液祛痰。胸痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。同時(shí)需保證每日2000毫升以上飲水量，維持水電解質(zhì)平衡。

3、氧療

血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行氧療，輕癥通過鼻導(dǎo)管給氧，流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥者需使用儲(chǔ)氧面罩或無創(chuàng)通氣。合并呼吸衰竭時(shí)可能需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量使血氧維持在94%-98%。

4、并發(fā)癥處理

合并胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流，膿胸患者需留置引流管并胸腔注射抗生素。肺膿腫形成者需延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。感染性休克患者需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，如去甲腎上腺素注射液維持血壓。

5、住院觀察

老年患者、基礎(chǔ)疾病患者或出現(xiàn)呼吸衰竭等重癥表現(xiàn)者需住院治療。住院期間監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)及胸部影像學(xué)變化。體溫正常3天后可考慮改為口服抗生素，總療程結(jié)束后復(fù)查胸片確認(rèn)炎癥吸收。出院后需隨訪1個(gè)月觀察有無復(fù)發(fā)。

大葉肺炎患者治療期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉肺功能。戒煙至少3個(gè)月，避免接觸冷空氣和粉塵刺激。出院后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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