慢性阻塞性肺病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及影像學(xué)評估。主要診斷依據(jù)包括長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促等典型癥狀,以及第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比小于70%的肺功能結(jié)果。
慢性阻塞性肺病的診斷流程通常從詳細(xì)病史采集開始,重點(diǎn)詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及家族呼吸道疾病史。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等體征。肺功能檢查是確診的核心手段,通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)測定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值,若結(jié)果低于0.7且不可逆可明確診斷。胸部X線可排除其他肺部疾病,高分辨率CT有助于評估肺氣腫程度。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谕砥诨颊咧锌砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。部分患者需進(jìn)行α-1抗胰蛋白酶缺乏癥篩查以排除遺傳因素。
慢性阻塞性肺病患者確診后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免粉塵和冷空氣刺激。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。急性加重期出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。
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