新生兒黃疸的正常值通常為足月兒血清總膽紅素不超過(guò)220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L。黃疸是新生兒期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象,主要由膽紅素代謝不完善引起,但需警惕病理性黃疸的可能。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。血清總膽紅素每日上升幅度小于85μmol/L,足月兒峰值不超過(guò)220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L。這類黃疸通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí),進(jìn)展快且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),血清總膽紅素超過(guò)生理范圍或每日上升超過(guò)85μmol/L??赡馨殡S嗜睡、拒奶等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等病因。檢測(cè)方法包括經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和靜脈血檢測(cè),不同測(cè)量方式結(jié)果可能存在差異。對(duì)于接近臨界值的情況,醫(yī)生會(huì)結(jié)合胎齡、日齡及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吮吸,促進(jìn)腸蠕動(dòng)幫助膽紅素排出。避免自行使用中藥或偏方,日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及避免曬傷。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、手掌或足底,或伴有精神反應(yīng)差、發(fā)熱等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查,早產(chǎn)兒或高危兒應(yīng)增加隨訪頻次。
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