新生兒黃疸的正常值通常以血清總膽紅素水平衡量,足月兒不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升。黃疸可分為生理性和病理性兩種,需結(jié)合出生時(shí)間、上升速度及伴隨癥狀綜合評估。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,血清總膽紅素值足月兒不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升,每日上升速度小于85微摩爾每升,且不伴隨其他異常癥狀。這類黃疸通常7-10天自然消退,早產(chǎn)兒可能延遲至2-4周。病理性黃疸則表現(xiàn)為出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí),血清總膽紅素值超過上述標(biāo)準(zhǔn),每日上升速度超過85微摩爾每升,或持續(xù)時(shí)間過長,可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。常見原因包括母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等,需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)面部以下軀干或四肢明顯發(fā)黃,或鞏膜出現(xiàn)黃染,需立即就醫(yī)檢測膽紅素值。母乳喂養(yǎng)的寶寶需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。醫(yī)護(hù)人員會通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢查動(dòng)態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化,必要時(shí)采用藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白或換血療法。出院后仍需遵醫(yī)囑復(fù)查,特別要注意大便顏色變化,陶土樣便可能提示膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。
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