塵肺屬于間質(zhì)性肺病的一種,是由長期吸入粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病。間質(zhì)性肺病主要包括塵肺、特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎等多種類型。
塵肺的病理特征為粉塵在肺泡內(nèi)沉積引發(fā)慢性炎癥反應,最終導致肺間質(zhì)廣泛纖維化。常見于煤礦工人、石材加工者等職業(yè)暴露人群,早期表現(xiàn)為干咳、活動后氣促,隨著病情進展可能出現(xiàn)杵狀指、肺動脈高壓等并發(fā)癥。診斷需結合職業(yè)史、胸部高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,肺功能檢查呈限制性通氣障礙。
其他間質(zhì)性肺病如特發(fā)性肺纖維化多與遺傳因素相關,過敏性肺炎則由有機粉塵過敏引發(fā),結節(jié)病則表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫形成。這些疾病雖同屬間質(zhì)性肺病,但病因、病理機制與塵肺存在明顯差異。塵肺具有明確職業(yè)暴露史的特征,是我國法定職業(yè)病之一。
確診塵肺后需立即脫離粉塵環(huán)境,遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者可考慮肺移植。日常應接種肺炎疫苗和流感疫苗,進行呼吸康復訓練,每3-6個月復查肺功能。出現(xiàn)急性加重需及時住院治療,避免發(fā)展為呼吸衰竭。
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