慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病,通常與長期吸煙、空氣污染等因素相關。
慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的綜合表現(xiàn),主要病理改變?yōu)闅獾姥装Y和肺泡結構破壞。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短,隨著病情進展可能出現(xiàn)喘息、胸悶。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限是診斷金標準,第一秒用力呼氣容積占預計值百分比低于70%可確診。
慢阻肺的核心機制是氣道和肺實質(zhì)的慢性炎癥反應。長期吸入有害顆粒物導致巨噬細胞、中性粒細胞等炎癥細胞激活,釋放蛋白酶破壞肺泡壁彈性纖維。同時氧化應激反應加劇組織損傷,最終形成不可逆的氣道狹窄和肺泡融合。
吸煙是最主要誘因,約80%患者有吸煙史。職業(yè)性粉塵接觸、生物燃料煙霧暴露、兒童期反復呼吸道感染也是重要誘因。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥可能增加患病風險。近年研究發(fā)現(xiàn)空氣污染與慢阻肺急性加重密切相關。
根據(jù)癥狀和肺功能分為穩(wěn)定期和急性加重期。穩(wěn)定期采用綜合評估分為A-D四組,依據(jù)癥狀評分和急性加重史制定治療方案。急性加重期表現(xiàn)為癥狀突然惡化,常由呼吸道感染誘發(fā),需及時醫(yī)療干預。
長期低氧血癥可導致肺動脈高壓和肺源性心臟病。呼吸衰竭是最嚴重并發(fā)癥,晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性氣胸?;颊叱:喜⒐琴|(zhì)疏松、焦慮抑郁等全身性疾病,肺癌發(fā)生風險較常人顯著增高。
慢阻肺患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗,堅持呼吸康復訓練。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持適度有氧運動。定期肺功能監(jiān)測和營養(yǎng)評估對延緩疾病進展至關重要,急性加重時須立即就醫(yī)。
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