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肺心病右心衰的治療

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肺心病右心衰的治療主要包括氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。肺心病右心衰多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等引起，需針對(duì)病因及癥狀綜合干預(yù)。

1、氧療

長期低流量吸氧是改善缺氧的關(guān)鍵措施，可緩解肺動(dòng)脈收縮，減輕右心負(fù)荷。建議每日吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機(jī)或家庭氧療設(shè)備適用于穩(wěn)定期患者，急性加重期需住院行高流量氧療或無創(chuàng)通氣。

2、藥物治療

利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；地高辛片用于控制房顫伴快心室率；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動(dòng)脈壓力。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、控制原發(fā)病

慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑；肺動(dòng)脈高壓患者可能需安立生坦片等靶向藥物。急性加重期應(yīng)積極抗感染、祛痰治療，避免誘發(fā)右心功能惡化。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，低鹽飲食每日鈉攝入小于3克，限制液體入量。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。

5、手術(shù)干預(yù)

嚴(yán)重病例可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力，終末期患者評(píng)估心肺移植可行性。合并嚴(yán)重瓣膜病變者需行三尖瓣成形術(shù)，血栓栓塞者可能需下腔靜脈濾器植入術(shù)。

肺心病右心衰患者需定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及NT-proBNP檢測(cè)。日常注意記錄體重變化，下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。保持環(huán)境空氣流通，避免高原旅行或航空飛行。飲食宜少量多餐，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制腌制食品攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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