慢性阻塞性肺疾病可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、纖毛功能受損?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰,尤其在晨起時(shí)加重。治療需嚴(yán)格戒煙,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等環(huán)境會(huì)加速肺功能下降。這類(lèi)患者多伴有活動(dòng)后氣短,可能伴隨胸悶癥狀。建議減少戶(hù)外暴露時(shí)間,必要時(shí)使用N95口罩防護(hù),醫(yī)生可能開(kāi)具多索茶堿片、乙酰半胱氨酸泡騰片、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員易因粉塵沉積引發(fā)慢性支氣管炎。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難伴黏液膿痰。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),臨床常用羧甲司坦口服溶液、異丙托溴銨氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制病情進(jìn)展。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性纖維破壞?;颊咴缙诩纯沙霈F(xiàn)肺氣腫體征,如桶狀胸。此類(lèi)情況需定期監(jiān)測(cè)肺功能,必要時(shí)使用人α1-蛋白酶抑制劑注射液、阿地溴銨粉吸入劑等靶向治療藥物。
兒童期重癥肺炎或成年后頻繁感染會(huì)加重氣道重塑。這類(lèi)病史者常見(jiàn)冬季癥狀急性加重,可能伴隨發(fā)熱。預(yù)防接種肺炎疫苗和流感疫苗很重要,急性期可選用左氧氟沙星片、氨茶堿緩釋片、潑尼松龍片等藥物。
慢性阻塞性肺疾病患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,適量食用白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食材。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,每周3-5次八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。定期復(fù)查肺通氣功能,出現(xiàn)痰量增多或顏色變黃時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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