慢性支氣管炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管炎通常由吸煙、空氣污染、感染、過敏、免疫功能低下等原因引起。
戒煙是治療慢性支氣管炎的首要措施,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致炎癥加重。避免接觸二手煙、粉塵、冷空氣等刺激性環(huán)境,保持室內(nèi)空氣流通。適量增加飲水量有助于稀釋痰液,每日建議飲用1500-2000毫升溫水。冬季注意頸部保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣直接刺激。
呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺通氣功能,每日練習(xí)2-3次,每次10分鐘。體位引流配合拍背排痰適用于痰液黏稠者,取頭低臀高位,家屬用手掌空心狀由下向上輕拍背部。家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制氧機(jī),流量控制在1-2升/分鐘。
鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維,適用于白色黏痰難以咳出者。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑可松弛支氣管平滑肌,緩解急性發(fā)作時(shí)的喘息癥狀。布地奈德福莫特羅粉吸入劑含糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑,需規(guī)律使用控制氣道炎癥。阿奇霉素分散片對(duì)支原體、衣原體感染引起的慢性支氣管炎有效。桉檸蒎腸溶軟膠囊可促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng),改善黏液清除功能。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌數(shù)量,適用于重度哮喘合并慢性支氣管炎患者。肺減容手術(shù)可切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的通氣功能,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。這兩種手術(shù)均需在三級(jí)醫(yī)院呼吸科進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估,術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練。
三伏貼療法選取肺俞、定喘等穴位貼敷,利用夏季陽氣旺盛時(shí)驅(qū)散寒邪。黃芪顆??裳a(bǔ)益肺氣,減少感冒誘發(fā)急性加重的概率。川貝枇杷膏能潤肺化痰,適用于干咳少痰的陰虛肺燥型患者。中醫(yī)治療需辨證施治,建議在正規(guī)中醫(yī)院呼吸科就診后使用個(gè)性化方案。
慢性支氣管炎患者應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食,適量食用白蘿卜、雪梨、百合等潤肺食物。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步,以不引起明顯氣促為度。每半年進(jìn)行肺功能檢查監(jiān)測病情進(jìn)展,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。急性加重期出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用抗生素。建立疾病管理日記記錄癥狀變化和用藥情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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