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支氣管哮喘如何鑒別診斷

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支氣管哮喘可通過(guò)臨床癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定等方式鑒別診斷。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、呼吸道感染等原因引起。

1、臨床癥狀

支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，癥狀常在夜間或凌晨加重。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，癥狀可經(jīng)平喘藥物治療緩解或自行緩解。需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病進(jìn)行癥狀鑒別，后者多伴有端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)。

2、肺功能檢查

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是重要診斷依據(jù)，吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力呼氣容積改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升以上可確診。呼氣峰流速晝夜變異率超過(guò)20%也支持診斷。需注意慢性阻塞性肺疾病患者肺功能多表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原，約80%兒童哮喘和50%成人哮喘與過(guò)敏相關(guān)。常見過(guò)敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。但過(guò)敏原陽(yáng)性不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型且肺功能正常的疑似患者，可通過(guò)乙酰甲膽堿或組胺激發(fā)試驗(yàn)誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)。FEV1下降20%所需的激發(fā)劑量越低，提示氣道高反應(yīng)性越明顯。該檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。

5、呼出氣一氧化氮測(cè)定

FeNO水平可反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥程度，數(shù)值超過(guò)50ppb提示激素敏感性哮喘可能性大。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，可用于監(jiān)測(cè)治療效果，但需注意吸煙、呼吸道感染等因素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免寒冷空氣刺激。建議隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物，記錄癥狀日記便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物，控制體重避免肥胖加重癥狀。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用緩解藥物并就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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