肺癌手術(shù)方式主要有肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況決定,術(shù)前需完善影像學(xué)評(píng)估和心肺功能檢查。
適用于早期周圍型肺癌或肺功能較差患者。手術(shù)切除包含腫瘤的楔形肺組織,保留更多正常肺組織。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀,需配合鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、氨酚羥考酮片等緩解不適。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)局限于特定肺段的腫瘤,切除病變肺段及周圍淋巴結(jié)。相比肺葉切除術(shù)能保留更多肺功能,但技術(shù)要求較高。術(shù)后需使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。可能出現(xiàn)持續(xù)性氣胸需密切監(jiān)測。
治療非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,完整切除病變肺葉及區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天,使用注射用帕瑞昔布鈉控制疼痛??赡懿l(fā)肺不張或心律失常,需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和心電監(jiān)護(hù)。
適用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門血管。需切除單側(cè)全肺,術(shù)后需長期氧療和呼吸康復(fù)??赡馨l(fā)生支氣管胸膜瘺,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。該術(shù)式對(duì)心肺功能影響顯著,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
用于腫瘤累及主支氣管的病例,切除病變肺葉及部分支氣管后重建氣道。術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺,需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。需定期支氣管鏡檢查評(píng)估吻合口愈合情況,必要時(shí)行球囊擴(kuò)張治療。
肺癌術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),6周內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,配合醫(yī)生制定后續(xù)放化療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。長期戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。
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