小兒支氣管肺炎的病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體及真菌等。常見病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等;細(xì)菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主;支原體和衣原體感染多見于學(xué)齡期兒童;真菌感染則多與免疫功能低下相關(guān)。
呼吸道合胞病毒是嬰幼兒支氣管肺炎最常見的病原體,易在冬春季流行,可引起毛細(xì)支氣管炎。腺病毒可導(dǎo)致高熱不退、咽結(jié)膜熱等表現(xiàn)。流感病毒感染者常突發(fā)高熱伴肌肉酸痛,需與普通感冒鑒別。病毒性肺炎多為自限性,但重癥需警惕混合感染。
肺炎鏈球菌感染多見于3歲以下兒童,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、鐵銹色痰。流感嗜血桿菌常見于未接種疫苗的嬰幼兒,易并發(fā)膿胸。金黃色葡萄球菌感染進(jìn)展迅速,可能出現(xiàn)肺大皰或膿氣胸。細(xì)菌性肺炎需及時使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
肺炎支原體好發(fā)于5歲以上兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱,肺部體征輕而胸片改變顯著。部分患兒會出現(xiàn)皮疹或溶血性貧血。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑是首選治療方案,療程通常需2-3周。
沙眼衣原體是新生兒肺炎的重要病原體,多經(jīng)產(chǎn)道感染,表現(xiàn)為氣促、陣發(fā)性咳嗽。鸚鵡熱衣原體可通過接觸禽類傳播,常伴頭痛和肝脾腫大。衣原體肺炎可使用紅霉素腸溶片或克拉霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。
白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染多見于早產(chǎn)兒、長期使用抗生素或免疫抑制劑患兒。臨床表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽、喘息,胸部CT可見結(jié)節(jié)影或空洞。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液檢查,治療選用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀時,家長應(yīng)及時測量體溫并觀察呼吸頻率。保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持50%-60%濕度有助于稀釋痰液。飲食宜選擇清淡易消化的米粥、面條,少量多次喂溫水。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,如出現(xiàn)鼻翼煽動、呻吟樣呼吸或口唇發(fā)紺等表現(xiàn),須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù)。
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