高血壓危象是指血壓在短時間內(nèi)急劇升高,超過180/120毫米汞柱,并伴隨靶器官損害或功能障礙的臨床急癥。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,主要區(qū)別在于是否存在急性靶器官損害。
高血壓危象通常由原發(fā)性高血壓控制不佳或繼發(fā)性高血壓急性發(fā)作引起,常見誘因包括突然停用降壓藥物、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。靶器官損害可表現(xiàn)為急性左心衰竭、腦卒中、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜出血等。高血壓危象需要緊急處理,治療原則為在1小時內(nèi)將血壓降低不超過25%,隨后在2-6小時內(nèi)將血壓降至160/100毫米汞柱左右,避免血壓下降過快導(dǎo)致器官灌注不足。常用靜脈降壓藥物包括硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平等,需在重癥監(jiān)護(hù)下使用。
高血壓危象患者應(yīng)保持安靜,避免情緒激動和劇烈活動。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行增減藥量或停藥。定期監(jiān)測血壓并記錄,控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,適量運動,控制體重。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),不可延誤治療時機。高血壓患者應(yīng)每年進(jìn)行心、腦、腎、眼底等靶器官功能評估,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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