病毒性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等感染引起,癥狀輕重與病毒類(lèi)型和個(gè)體免疫力有關(guān)。
發(fā)熱是病毒性腦膜炎的常見(jiàn)早期癥狀,體溫可能快速升高至38攝氏度以上。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)和全身乏力,兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。病毒感染引起的發(fā)熱往往持續(xù)3-7天,退熱藥物如布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤嚎蓵簳r(shí)緩解癥狀,但需注意監(jiān)測(cè)體溫變化。
頭痛多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,常位于前額或枕部,咳嗽或低頭時(shí)加重。頭痛程度可從輕度不適到劇烈難忍,部分患者伴有畏光和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。腦膜刺激導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高是主要原因,嚴(yán)重時(shí)可使用甘露醇注射液降低顱壓。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān)且難以控制。這是顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致,兒童更易出現(xiàn)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水。甲氧氯普胺片或昂丹司瓊注射液可幫助止吐,同時(shí)需要靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬,被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大。這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),患者常采取強(qiáng)迫體位緩解疼痛。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克氏征和布氏征陽(yáng)性,需與細(xì)菌性腦膜炎進(jìn)行鑒別診斷。
部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁或意識(shí)模糊等精神異常,嚴(yán)重者可進(jìn)展至昏迷。這些癥狀提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,需警惕腦炎可能。腦電圖檢查和頭顱MRI有助于評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷程度。
病毒性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜避光。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激。注意觀察意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)情況,若出現(xiàn)抽搐、肢體無(wú)力或呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。
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