糖尿病患者是否需要終身服藥取決于病情控制情況,部分患者通過生活方式干預(yù)可逐漸減藥,但多數(shù)患者需長期用藥維持血糖穩(wěn)定。
對于早期發(fā)現(xiàn)且胰島功能保留較好的2型糖尿病患者,若通過嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運動使血糖達標(biāo)并保持穩(wěn)定,經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試逐步減少藥物劑量。這類患者需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,確保減藥過程中血糖不出現(xiàn)大幅波動。部分肥胖型糖尿病患者在減重后胰島素敏感性顯著改善,可能實現(xiàn)短期停藥,但仍需持續(xù)生活方式管理。
多數(shù)2型糖尿病患者隨著病程進展,胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退,需要長期服用降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏,必須終身使用胰島素替代治療。合并心腎并發(fā)癥的患者,除降糖藥外還需長期服用保護靶器官的藥物。擅自停藥可能導(dǎo)致血糖急劇升高,誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能,由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。配合低升糖指數(shù)飲食、每日30分鐘有氧運動、保持標(biāo)準(zhǔn)體重等綜合管理,部分患者可減少用藥劑量。但無論是否用藥,糖尿病患者都需終身進行血糖監(jiān)測和并發(fā)癥篩查。
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