拇指根部腫脹伴劇烈疼痛可能與腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染性炎癥有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
頻繁使用拇指可導(dǎo)致屈肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,活動(dòng)時(shí)彈響感明顯。急性期需制動(dòng)休息,冷敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部封閉治療。
尿酸結(jié)晶沉積在掌指關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制血尿酸。發(fā)作期間建議抬高患肢減少負(fù)重。
扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊出血,48小時(shí)內(nèi)冰敷防止血腫擴(kuò)大,后期熱敷促進(jìn)吸收。嚴(yán)重者需用拇指支具固定3-4周,配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用。若存在骨折需手法復(fù)位石膏固定。
晨僵超過1小時(shí)且呈對(duì)稱性腫脹時(shí)需警惕,可能伴隨低熱乏力。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制進(jìn)展,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。日常應(yīng)避免冷水刺激關(guān)節(jié)。
甲溝炎或皮下膿腫可引起跳痛性腫脹,常見金黃色葡萄球菌感染。輕度可用莫匹羅星軟膏外涂,形成膿液需切開引流,口服頭孢克洛分散片抗感染。糖尿病患者需特別注意控制血糖。
日常應(yīng)減少拇指重復(fù)性動(dòng)作,使用工具時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力,每日用40℃溫水浸泡15分鐘改善循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過量攝入酒精及動(dòng)物內(nèi)臟。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潰爛等情況,須立即就醫(yī)排查骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥??祻?fù)期間可進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但禁止暴力牽拉腫脹部位。
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