腎衰竭患者的生存期差異較大,未透析患者可能存活數(shù)月到數(shù)年,規(guī)律透析患者可存活10-20年,腎移植患者生存期可能超過(guò)30年。具體生存時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素密切相關(guān)。
慢性腎衰竭早期通過(guò)規(guī)范治療可顯著延緩進(jìn)展,此時(shí)患者腎功能部分保留,積極控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入并配合藥物治療,生存期通??蛇_(dá)5-10年。進(jìn)入透析階段后,每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析能替代腎臟功能,配合糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥管理,多數(shù)患者可維持10-15年生存期。若成功接受腎移植且移植腎功能穩(wěn)定,同時(shí)規(guī)范使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),部分患者可獲得接近正常人的預(yù)期壽命。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括心血管并發(fā)癥防治效果,嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下可降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。感染是第二大死因,需通過(guò)疫苗接種、避免交叉感染等措施預(yù)防。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也直接影響生存質(zhì)量,建議每日蛋白攝入量0.6-0.8g/kg體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,同時(shí)保證熱量攝入防止營(yíng)養(yǎng)不良。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案對(duì)延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。
建議腎衰竭患者建立規(guī)范隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。透析患者需嚴(yán)格記錄每日尿量、體重變化,控制兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘有助于改善心肺功能。保持積極心態(tài),加入病友互助組織可獲得心理支持。
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