大面積腦栓塞需立即就醫(yī),治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓、抗凝治療、抗血小板治療、手術(shù)治療等。大面積腦栓塞通常由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等因素引起,可能表現(xiàn)為偏癱、失語、意識障礙等癥狀。
靜脈溶栓適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療可溶解血栓恢復(fù)血流,但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥,如近期手術(shù)史、出血傾向等需排除。
血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞患者,通過導(dǎo)管將血栓取出。該治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí),但需具備介入治療條件。取栓后可能聯(lián)合支架置入防止再狹窄,術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
抗凝治療用于心源性栓塞患者,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。治療需定期監(jiān)測凝血功能,調(diào)整藥物劑量。抗凝期間需觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血表現(xiàn),避免跌倒外傷。
抗血小板治療適用于非心源性栓塞,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。該治療可抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大,但可能引起胃腸道不適,需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。
手術(shù)治療包括去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)等,用于緩解顱內(nèi)高壓。去骨瓣減壓可降低死亡率但可能遺留顱骨缺損,術(shù)后需預(yù)防感染。腦室引流用于腦積水患者,需定期更換引流裝置保持通暢。
大面積腦栓塞患者急性期后需早期康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。飲食宜低鹽低脂,控制血壓血糖。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查,監(jiān)測凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。避免吸煙飲酒,保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防再次栓塞。
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