新生兒肺炎的病因主要有宮內(nèi)感染、分娩時(shí)感染、出生后感染、吸入性因素以及免疫功能低下等。該病可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起，也可能與羊水、胎糞吸入有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、宮內(nèi)感染

母親妊娠期若患有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或單純皰疹病毒感染，病原體可能通過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胎兒肺部感染。這類感染多表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素如注射用青霉素鈉，或抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，同時(shí)需加強(qiáng)呼吸支持。

2、分娩時(shí)感染

產(chǎn)道中的B族鏈球菌、大腸埃希菌等可能在分娩過(guò)程中通過(guò)吸入污染的羊水引發(fā)肺炎。患兒常見(jiàn)體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。母親產(chǎn)前篩查和預(yù)防性用藥可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。

3、出生后感染

接觸醫(yī)護(hù)人員、家屬或環(huán)境中的金黃色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒等病原體可導(dǎo)致獲得性肺炎。患兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、鼻翼煽動(dòng)，胸片可見(jiàn)斑片影。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物，重癥需機(jī)械通氣。

4、吸入性因素

胎兒窘迫導(dǎo)致胎糞吸入或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的乳汁反流，可引發(fā)化學(xué)性肺炎和繼發(fā)感染。胸片顯示肺野斑片狀滲出影，聽(tīng)診有濕啰音。需立即清理呼吸道，必要時(shí)行支氣管灌洗，并預(yù)防性使用注射用氨芐西林鈉。

5、免疫功能低下

早產(chǎn)兒IgG水平低、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏等因素會(huì)增加肺炎易感性。這類患兒病情進(jìn)展快，易合并膿毒癥。除抗感染治療外，可能需要靜脈免疫球蛋白輔助治療，嚴(yán)格實(shí)施保護(hù)性隔離措施。

家長(zhǎng)需保持新生兒居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位，控制奶流速防止嗆咳。密切觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力，發(fā)現(xiàn)呼吸超過(guò)60次/分、點(diǎn)頭樣呼吸或發(fā)紺時(shí)立即就醫(yī)。出院后定期隨訪肺部聽(tīng)診和胸片檢查，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免復(fù)發(fā)。