青光眼的檢查方式主要有眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學相干斷層掃描等。
眼壓測量是青光眼篩查的基礎項目,通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過21毫米汞柱需警惕青光眼風險。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓常超過40毫米汞柱,可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。眼壓晝夜波動超過8毫米汞柱也屬于高危因素。
眼底檢查主要觀察視盤形態(tài)變化,使用直接檢眼鏡或眼底照相機評估杯盤比。正常杯盤比小于0.3,若達到0.6以上提示視神經損傷。青光眼特征性改變包括盤沿切跡、視網膜神經纖維層缺損等。晚期可見視盤蒼白凹陷,部分患者伴隨視盤出血。
視野檢查通過靜態(tài)閾值檢測評估視功能損傷,早期表現(xiàn)為旁中心暗點或鼻側階梯樣缺損。標準自動視野計可檢測出5-10分貝的敏感度下降,進展期出現(xiàn)弓形暗點或管狀視野。開角型青光眼多從上方視野開始受損,閉角型青光眼急性發(fā)作時可出現(xiàn)全視野模糊。
前房角鏡檢查使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察房角結構,判斷青光眼分型。開角型可見小梁網色素沉著但房角開放,閉角型顯示虹膜根部前粘連或房角狹窄。新生血管性青光眼可見房角異常血管增生,外傷性青光眼可能發(fā)現(xiàn)房角后退或撕裂。
光學相干斷層掃描可定量測量視網膜神經纖維層厚度,早期青光眼表現(xiàn)為上方或下方象限變薄。視盤參數分析能發(fā)現(xiàn)杯盤比增大和盤沿面積減少。該技術對前房角結構的三維重建有助于評估房角關閉程度,隨訪檢查可監(jiān)測病情進展速度。
建議40歲以上人群每年進行眼壓和眼底篩查,有青光眼家族史者應增加檢查頻率。日常生活中避免長時間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入量,劇烈運動前需咨詢眼科醫(yī)生。確診患者需遵醫(yī)囑定期復查視野和視神經結構,嚴格使用降眼壓藥物控制病情發(fā)展。
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