晚期白血病可能出現(xiàn)貧血、反復(fù)感染、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,晚期癥狀主要與骨髓功能衰竭及白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。
晚期白血病患者骨髓造血功能受抑制,紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣促等癥狀。貧血程度與白血病類型及進(jìn)展速度相關(guān),可能需輸血支持治療。家長需注意患兒日?;顒?dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。
白血病細(xì)胞占據(jù)骨髓空間導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少,患者免疫功能嚴(yán)重受損。常見口腔黏膜潰瘍、肺部感染、肛周膿腫等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。建議家長保持患兒居住環(huán)境清潔,接觸患兒前嚴(yán)格洗手,避免帶患兒到人群密集場所。
血小板減少可引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。日常護(hù)理需使用軟毛牙刷,避免磕碰外傷。出血時(shí)可局部壓迫止血,嚴(yán)重出血需輸注血小板懸液。
白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高,常引起胸骨壓痛、四肢長骨鈍痛,兒童可能出現(xiàn)跛行。疼痛夜間加重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物。
淋巴細(xì)胞白血病常見頸部、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,質(zhì)地中等偏硬且無壓痛。部分患者伴隨肝脾腫大,體檢可觸及肋下腫塊。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估臟器浸潤程度。
晚期白血病患者需保證高蛋白、高熱量飲食,可適量食用魚肉、蒸蛋、藕粉等易消化食物。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。注意監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血加重時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng),預(yù)防病理性骨折。心理上需給予充分支持,可通過繪畫、音樂等舒緩情緒。
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