主動(dòng)脈瓣狹窄的檢查主要有超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查和心臟磁共振成像。
超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的首選檢查方法,能夠直觀顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、評(píng)估狹窄程度和測量血流速度。通過多普勒技術(shù)可計(jì)算跨瓣壓差和瓣口面積,幫助判斷病情嚴(yán)重程度。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,適用于隨訪觀察病情變化。
心電圖可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、傳導(dǎo)阻滯等繼發(fā)性改變,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)ST-T改變或心律失常。雖然不能直接評(píng)估瓣膜狹窄程度,但能反映心臟電活動(dòng)異常,對(duì)并發(fā)癥監(jiān)測具有重要價(jià)值。輕度狹窄患者心電圖可能完全正常。
胸部X線可顯示心臟擴(kuò)大、主動(dòng)脈瓣鈣化及肺淤血等間接征象。后期可見左心室增大導(dǎo)致的"靴形心"改變,升主動(dòng)脈可能出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張。該檢查對(duì)評(píng)估心臟整體形態(tài)和肺循環(huán)狀態(tài)有幫助,但特異性較低。
心導(dǎo)管檢查通過直接測量左心室和主動(dòng)脈壓力差,能準(zhǔn)確量化狹窄程度,被稱為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)可評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常用于擬行手術(shù)治療前的評(píng)估。
心臟磁共振成像能三維重建心臟結(jié)構(gòu),精確測量心室容積和功能,對(duì)合并心肌病的患者尤為重要??汕逦@示瓣膜形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化,但檢查時(shí)間長、費(fèi)用較高,多用于超聲心動(dòng)圖診斷不明確的情況。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后應(yīng)定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測病情進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂,控制血壓血脂,戒煙限酒,遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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