前列腺增生可通過直腸指診、超聲檢查、尿流率檢查、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方法診斷。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等癥狀。
直腸指診是前列腺增生的基礎檢查方法,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺評估其大小、質(zhì)地及有無結節(jié)。前列腺增生時腺體通常均勻增大且表面光滑,質(zhì)地中等偏韌。該檢查可初步判斷是否存在前列腺癌風險,若觸及硬結需進一步排查。檢查前無須特殊準備,但需排空膀胱以減少不適感。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲能準確測量前列腺體積并觀察殘余尿量。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,可清晰顯示前列腺內(nèi)部結構,判斷有無鈣化或占位性病變。檢查前需飲水憋尿以便評估膀胱狀態(tài),增生前列腺體積常超過20毫升。超聲還能鑒別膀胱結石、腫瘤等并發(fā)癥。
尿流率儀通過記錄最大尿流率和平均尿流率客觀評估排尿功能。前列腺增生患者最大尿流率多低于15毫升/秒,排尿時間延長且尿流曲線呈低平狀。檢查需膀胱充盈至200-400毫升尿液,重復進行兩次取平均值。該檢查無創(chuàng)且能動態(tài)監(jiān)測治療效果。
PSA檢測通過抽血篩查前列腺癌風險,但前列腺增生也可引起PSA輕度升高。正常值通常小于4納克/毫升,若結果異常需結合游離PSA比值判斷。檢查前48小時應避免騎自行車、直腸指診等可能干擾結果的活動。PSA監(jiān)測有助于鑒別良惡性病變。
膀胱鏡可直接觀察尿道狹窄程度及膀胱內(nèi)病變,適用于準備手術或血尿患者。檢查可見前列腺中葉或側(cè)葉向尿道內(nèi)突出,嚴重者膀胱壁出現(xiàn)小梁增生。屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉后進行,可能引發(fā)短暫血尿或尿路感染風險。
確診前列腺增生后,日常需限制酒精及辛辣食物攝入,避免久坐壓迫會陰部??蛇M行提肛運動增強盆底肌力,夜間減少飲水量以緩解夜尿癥狀。若出現(xiàn)急性尿潴留或反復尿路感染,應及時就醫(yī)評估手術指征。定期復查有助于監(jiān)測病情進展,調(diào)整治療方案。
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