在我們皮膚病科,很多疾病都有自己的俗名,也就是民間群眾給起的外號,纏腰龍就是其中之一。從字面意思,我們可以判斷出纏腰龍與人體腰部有關(guān),基于“纏”這個字,還可以判斷出它生長在表皮外,因為要是在體內(nèi),可能就叫寄生某某病了。實際上,纏腰龍就是帶狀皰疹。
帶狀皰疹——纏腰龍的特點
帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)的皮膚感染性疾病,是由帶狀皰疹病毒引起,它的形態(tài)呈帶狀分布。帶狀皰疹多發(fā)于腰部,所以民間俗稱纏腰龍,不過它也可能發(fā)生在頭面部、頸部、胸部、腹部及四肢。通常情況,帶狀皰疹患者會有灼熱感、神經(jīng)痛,觸碰患病部位有明顯疼痛,但是也有患者痛感較輕,或經(jīng)過相關(guān)治療沒有痛覺,此種情況并不意味著病情好轉(zhuǎn)。在我的臨床治療中,遇到過纏腰龍反映較小,結(jié)果病情發(fā)展發(fā)展相當(dāng)嚴(yán)重的例子,在此分享給大家以作警示。
案例分享:
去年夏天,我接診了一例頭面部帶狀皰疹的男性患者,70歲,身體狀態(tài)不錯。就診時左側(cè)面部顯著腫脹,大量群集水皰,部分為血皰,但是基本上疼痛不明顯,僅僅感覺半邊頭皮、面部皮膚麻木不適,輕度瘙癢。就診時患者及家屬均高度重視治療,積極要求輸液。根據(jù)患者的皮疹情況,盡管患者神經(jīng)痛不嚴(yán)重,但是考慮到一般皮膚損害的嚴(yán)重程度與神經(jīng)損害的嚴(yán)重程度成平行關(guān)系,也就是說,皮損越嚴(yán)重,神經(jīng)損害也更嚴(yán)重。所以,給予了患者一周的阿昔洛韋輸液抗病毒、肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療,同時給予中藥清熱解毒利濕、外抹解毒燥濕止痛的中醫(yī),反復(fù)交代患者一周后復(fù)診。
擅自停藥,病情加重
一周后患者發(fā)現(xiàn)皮疹全部結(jié)痂,仍然無明顯疼痛,麻木也減輕,于是自作主張停止治療,也未復(fù)診。結(jié)果,過了一周患者來復(fù)診了。原來,前一天晚上睡覺的時候,患者突然發(fā)現(xiàn)自己面癱了,嘴歪了,流口水,眼睛也閉不攏了,緊急到醫(yī)院急診科查腦CT等,未發(fā)現(xiàn)腦血管異常。次日清晨,突然頭面部疼痛加重,于是天沒亮就來掛號等我了。
患者的情況屬于中斷治療后,病情繼續(xù)發(fā)展并加重,引發(fā)了面部神經(jīng)系統(tǒng)異常,出現(xiàn)面癱等情況。此時只能給患者重新治療,而治療手段已經(jīng)不像先前那么簡單了。
帶狀皰疹的治療周期
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。本病好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后病毒可沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。神經(jīng)損傷后經(jīng)過積極的治療,如果恢復(fù)理想的話需要4到6周,部分免疫力差的病人,神經(jīng)損害會非常嚴(yán)重,需要3個月左右才能恢復(fù),少部分人甚至需要半年左右的時間,若是失治或者誤治,有可能長時間遺留后遺神經(jīng)痛達(dá)數(shù)年。
因此,一旦患帶狀皰疹,不僅需要盡早接受治療,還需要聽從專科醫(yī)生的建議,直到神經(jīng)的損傷完全恢復(fù)后才能停藥,切不可擅自停止治療,甚至只是接受一些偏方的治療而影響神經(jīng)的修復(fù),導(dǎo)致出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。
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