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水痘的并發(fā)癥

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水痘的并發(fā)癥主要有繼發(fā)皮膚感染、水痘性肺炎、水痘性腦炎、肝功能損害、血小板減少性紫癜。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多數(shù)患者預(yù)后良好，但部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、繼發(fā)皮膚感染

水痘皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，常見致病菌為金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌。患者會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致蜂窩織炎或敗血癥。治療需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，合并全身癥狀時(shí)需口服頭孢克洛顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、水痘性肺炎

成人或免疫功能低下者易發(fā)生病毒性肺炎，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、血氧飽和度下降。胸部CT可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒治療，配合氧療或機(jī)械通氣支持。

3、水痘性腦炎

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多在出疹后1周內(nèi)出現(xiàn)，患者會(huì)有劇烈頭痛、意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多，MRI可見腦實(shí)質(zhì)異常信號(hào)。治療需靜脈注射更昔洛韋，癲癇發(fā)作時(shí)需使用地西泮注射液控制。

4、肝功能損害

約20%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，與病毒直接損傷肝細(xì)胞有關(guān)。表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片或注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。

5、血小板減少性紫癜

病毒可抑制骨髓巨核細(xì)胞生成，導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等出血傾向。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液，同時(shí)使用靜脈丙種球蛋白沖擊治療。禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇清淡易消化的米粥、蒸蛋等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合?；謴?fù)期需隔離至所有皰疹結(jié)痂，密切監(jiān)測(cè)體溫及精神狀態(tài)變化。孕婦、新生兒及免疫缺陷者接觸水痘后應(yīng)及時(shí)注射帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、嗜睡等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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