過敏性鼻炎主要分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎兩類。季節(jié)性過敏性鼻炎多由花粉等季節(jié)性過敏原引起,常年性過敏性鼻炎則通常與塵螨、寵物皮屑等常年存在的過敏原有關。
季節(jié)性過敏性鼻炎又稱花粉癥,發(fā)病具有明顯季節(jié)性,多在春秋季花粉傳播高峰期發(fā)作。常見過敏原包括樹木花粉、草類花粉和雜草花粉?;颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀,部分患者可能伴有眼癢、流淚等眼部癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、色甘酸鈉滴鼻液等藥物,同時建議在花粉季節(jié)減少戶外活動。
常年性過敏性鼻炎癥狀可持續(xù)全年,無明顯季節(jié)性特征。主要過敏原為室內(nèi)塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑和蟑螂等。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性鼻塞為主,可能伴有嗅覺減退。由于癥狀長期存在,容易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等疾病。治療可選擇鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片等藥物,同時需做好室內(nèi)清潔,減少過敏原接觸。
職業(yè)性過敏性鼻炎屬于特殊類型,由工作環(huán)境中特定過敏原引起。常見于接觸面粉、木屑、乳膠、化學試劑等職業(yè)人群。癥狀多在工作期間出現(xiàn),離開工作環(huán)境后緩解。除常規(guī)抗過敏治療外,最重要的是做好職業(yè)防護,必要時考慮調(diào)換工作崗位。
局部過敏性鼻炎患者表現(xiàn)為典型過敏性鼻炎癥狀,但血清特異性IgE檢測和皮膚點刺試驗均為陰性。這類患者鼻黏膜局部可檢測到特異性IgE,診斷較為困難。治療原則與其他類型過敏性鼻炎相似,但可能需要更長時間的藥物控制。
藥物性鼻炎雖不屬于過敏性鼻炎范疇,但癥狀相似,多由長期使用減充血劑等藥物導致。表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,對常規(guī)抗過敏藥物治療效果不佳。治療關鍵是停用致病藥物,可遵醫(yī)囑改用生理鹽水沖洗鼻腔或糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。
過敏性鼻炎患者應注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩。飲食上避免食用可能加重過敏的食物,如海鮮、辛辣食物等。適當鍛煉增強體質(zhì),但避免在污染嚴重的環(huán)境中運動。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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