肱骨大結(jié)節(jié)骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷。多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的損傷,若合并肩關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)血管損傷則可能較為嚴(yán)重。
肱骨大結(jié)節(jié)是肩關(guān)節(jié)重要附著點,單純無移位骨折通常通過保守治療可恢復(fù)。表現(xiàn)為局部腫脹疼痛和上肢外展受限,需用三角巾固定4-6周。期間可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合,必要時使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。康復(fù)期需逐步進(jìn)行鐘擺運動防止關(guān)節(jié)僵硬。
當(dāng)發(fā)生粉碎性骨折或移位超過5毫米時,可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。這類損傷常伴隨肩袖撕裂或腋神經(jīng)損傷,出現(xiàn)方肩畸形或手臂外側(cè)麻木。術(shù)后需佩戴外展支具8-12周,使用注射用骨肽改善骨代謝,配合低頻脈沖磁療加速骨痂形成。未及時治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或永久性肩關(guān)節(jié)功能障礙。
日常應(yīng)注意避免患側(cè)肢體負(fù)重,睡眠時用枕頭支撐手臂??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),初期以被動活動為主,6周后逐步增加抗阻練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動度明顯受限需及時復(fù)診。飲食上可增加奶制品和深綠色蔬菜攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
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