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關(guān)于乙肝診斷的誤區(qū)

很多患者在生活中遇到身體不適檢查身體時(shí),很可能在就診過(guò)程產(chǎn)生誤區(qū),那么具體的誤區(qū)有哪些呢?下面,就讓我們一起通過(guò)本篇文章來(lái)了解一下關(guān)于乙肝就診過(guò)程中可能出現(xiàn)的誤區(qū),供患者參考學(xué)習(xí)。

誤區(qū)一:對(duì)肝炎傳染性認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

引起慢性肝損害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎,而甲型、戊型肝炎是一種引起急性肝炎,基本不會(huì)慢性化,甲戊型肝炎通過(guò)消化道傳播,而乙、丙型肝炎通過(guò)血液、體液、母嬰垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播,日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。因此,對(duì)于HBsAg(+)者或慢丙肝患者,首先自己要清楚自己疾病的傳播方式,不要產(chǎn)生自卑心理,把自己孤立于家人朋友之外,其次也要教育周?chē)娜司邆湔_的醫(yī)學(xué)常識(shí),不對(duì)慢乙肝、慢丙肝患者產(chǎn)生歧視態(tài)度。大量事實(shí)證明,夫妻雙方中一方有慢乙肝或慢丙肝,而另一方與之共同生活幾十年都沒(méi)有被傳染上。只要有科學(xué)正確的防護(hù)手段,避免血液暴露,是不會(huì)被傳染的。這也是衛(wèi)生部出臺(tái)關(guān)于入職入學(xué)體檢時(shí)不允許查乙肝相關(guān)指標(biāo)的科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)二:對(duì)診斷及檢測(cè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員,都普遍存在一種認(rèn)識(shí),那就是認(rèn)為“小三陽(yáng)”好而“大三陽(yáng)”不好,這完全是一種錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者,如果是攜帶者,意味著病情相對(duì)穩(wěn)定,基本沒(méi)有明顯的肝功損害,可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù);如果是慢性活動(dòng)性或肝硬化患者,就必須進(jìn)行治療。所謂大、小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原陽(yáng)性還是e抗原陰性,陽(yáng)性者為大三陽(yáng),陰性者為小三陽(yáng),它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài),并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項(xiàng)指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo),傳染性大小要看血中病毒載量。因此,大三陽(yáng)患者中有許多攜帶者暫時(shí)不需要治療,但應(yīng)定期復(fù)查,而小三陽(yáng)患者也應(yīng)具體情況具體分析,首先明確病毒是否陽(yáng)性(即HBV-DNA是否陽(yáng)性),肝功是否正常,肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如果肝功異常,DNA陽(yáng)性的“小三陽(yáng)”是需要積極治療的,千萬(wàn)不能用自己是“小三陽(yáng)”而耽誤治療。

誤區(qū)三:對(duì)肝炎治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

最普遍對(duì)治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)是對(duì)抗病毒治療的重要性及療程認(rèn)識(shí)不夠。慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性,最關(guān)鍵一點(diǎn)是病毒不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除而長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi),反復(fù)破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致慢性活動(dòng)甚至肝纖維化、肝硬變,當(dāng)病毒破壞肝細(xì)胞時(shí),肝細(xì)胞壞死裂解,細(xì)胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。酶的升高反映的是肝細(xì)胞受損,降酶治療是一種對(duì)癥治療,轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潛伏于肝細(xì)胞內(nèi),隨時(shí)可能引起再次明顯肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此,抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療,只有把病毒抑制甚至清除,才能解決肝細(xì)胞反復(fù)受損、肝炎反復(fù)活動(dòng),轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的現(xiàn)象。但由于抗病毒治療的艱巨性和醫(yī)學(xué)局限性,目前尚無(wú)一種“藥到病除”的藥物能在較短時(shí)間內(nèi)徹底清除病毒。目前國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的有效的抗乙肝病毒藥物主要有兩大類(lèi):干擾素類(lèi)和核苷(酸)類(lèi),這兩類(lèi)藥物的治療時(shí)限也相對(duì)較長(zhǎng)。干擾素治療為半年~2年,核苷(酸)類(lèi)治療3~5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)失代償期肝硬化患者需要長(zhǎng)期服藥治療。因此,對(duì)于治療慢性乙型肝炎,要樹(shù)立只要有適應(yīng)癥就需要抗病毒治療的基本觀念,也要樹(shù)立長(zhǎng)期治療,與病毒持久作戰(zhàn)的觀念,千萬(wàn)不能迷信“江湖游醫(yī)”和一些虛假?gòu)V告所謂的“多長(zhǎng)時(shí)間澳抗轉(zhuǎn)陰”、“轉(zhuǎn)陰率百分之百”之類(lèi)的宣傳。也許在您的周?chē)拇_有HBsAg轉(zhuǎn)陰的“特例”和“個(gè)案”,但極可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一種自限性疾病,其自然陰轉(zhuǎn)率在90%以上,而慢乙肝表面抗原很難陰轉(zhuǎn),自然陰轉(zhuǎn)率在1~3%,是需要長(zhǎng)期治療的。

相信大家通過(guò)本篇文章的介紹,大家都能夠從中學(xué)會(huì)如何走出乙肝診斷的誤區(qū)。在我們生活中要及時(shí)的關(guān)注自己的身體狀況,這樣能夠及早的發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生,減少治療的難度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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