動脈導(dǎo)管未閉是否影響壽命取決于病情嚴(yán)重程度和是否及時干預(yù)。多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療后不影響壽命,但重癥未干預(yù)者可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥而縮短預(yù)期壽命。
動脈導(dǎo)管是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管,出生后應(yīng)自然閉合。若持續(xù)開放會導(dǎo)致血液從左向右分流,增加心臟負(fù)荷。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為活動后輕微氣促,心臟超聲顯示導(dǎo)管直徑較小,分流量少。這類患者通過介入封堵術(shù)或外科結(jié)扎手術(shù)可完全治愈,術(shù)后心功能恢復(fù)正常,長期隨訪顯示壽命與常人無異。部分微小導(dǎo)管未閉甚至無需治療,定期復(fù)查即可。
重癥患者導(dǎo)管直徑超過5毫米時,大量血液分流會導(dǎo)致肺動脈高壓、左心室擴大。兒童可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,成人易發(fā)反復(fù)呼吸道感染。若未及時治療,最終可發(fā)展為艾森曼格綜合征,此時肺動脈壓力超過體循環(huán)壓力,出現(xiàn)右向左分流,表現(xiàn)為紫紺、咯血,平均生存期顯著縮短。合并感染性心內(nèi)膜炎、心律失常等并發(fā)癥也會增加死亡風(fēng)險。
建議確診后根據(jù)導(dǎo)管大小、分流程度及臨床癥狀制定治療方案。術(shù)后需避免劇烈運動3-6個月,定期復(fù)查心臟超聲。日常注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀及時就診。育齡期女性應(yīng)孕前評估心臟功能,妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
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