放療是治療膽囊癌的一種常用而有效方法,主要有2種形式,即術中內(nèi)照射和術后體外照射。前者主要適于行姑息手術患者,用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣,肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶;后者適于膽囊癌根治術或姑息切除術后及術不能切除者。
1.術中內(nèi)照射
姑息性膽囊癌手術中一般配合術中內(nèi)照射,尤其Nevein氏分期Ⅴ期的治療,用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣,肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶,術中一次照射劑量為20~30Gy,放射治療后可在一定程度上減輕膽囊癌患者黃疸和疼痛癥狀。
2.術后體外照射
術后體外放療適用于膽囊癌根治術后或姑息切除術后,以及手術不能切除者??偭繛?0~50Gy,共進行3~4周。照射范圍為腫瘤原發(fā)病灶部位和肝門附近。Todoroki報道對于晚期膽囊癌,膽囊切除加放療患者,3年累計生存率為10%左右。若患者病情重或不符合手術切除指征者,可根據(jù)患者病情給予適當劑量放療,一般主張大劑量放療,用量為70Gy,在7~8周內(nèi)完成,此做法可能延長患者生存期。如在照射中黃疸加深,或持續(xù)性能疼痛,或B超檢查病變較前發(fā)展,一般認為放射治療無效,應立即終止照射。
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