膽囊癌的典型臨床表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、腹部腫塊、消瘦乏力以及消化道癥狀。膽囊癌早期癥狀隱匿,隨著病情進展可出現(xiàn)特征性表現(xiàn),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)排查。
持續(xù)性右上腹隱痛或鈍痛是膽囊癌最常見癥狀,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與腫瘤侵犯膽囊壁及周圍神經(jīng)有關(guān),早期可能被誤認為膽囊炎或膽石癥。隨著腫瘤增大,疼痛會逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,服用普通止痛藥物效果有限。部分患者疼痛發(fā)作時伴有惡心嘔吐。
進行性加重的皮膚鞏膜黃染是膽囊癌重要體征,多因腫瘤壓迫膽總管或肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽道梗阻所致。黃疸常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深及陶土樣大便。約半數(shù)患者以黃疸為首發(fā)癥狀,這種梗阻性黃疸通常需要介入或手術(shù)解除梗阻。
右上腹可觸及質(zhì)硬、固定、表面不平的腫塊提示膽囊癌已進展至中晚期。腫塊可能為增大的膽囊本身或腫瘤浸潤周圍組織形成的包塊。體檢時Murphy征可能呈陽性,但不同于膽囊炎的是,這種壓痛往往不隨呼吸變化而減輕。
短期內(nèi)體重明顯下降是膽囊癌患者常見全身癥狀,可能與腫瘤消耗、進食減少及膽鹽缺乏影響脂肪吸收有關(guān)?;颊叱0檫M行性乏力、食欲減退,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。這種消耗癥狀往往在確診前3-6個月即開始出現(xiàn)。
多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、腹脹等消化不良癥狀,部分伴有反復(fù)惡心嘔吐。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收,以及腫瘤直接侵犯胃腸道有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)脂肪瀉,大便可見未消化的脂肪滴。
膽囊癌患者應(yīng)注意保持清淡易消化飲食,避免高脂食物加重消化道負擔(dān)。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持足夠熱量攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),完善超聲、CT等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合治療方案,并定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
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