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前列腺癌切除的后遺癥

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前列腺癌切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、排尿困難、盆腔疼痛、尿道狹窄等后遺癥。手術(shù)方式、腫瘤范圍、患者年齡及術(shù)前功能狀態(tài)等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、尿失禁

術(shù)后暫時性尿失禁較為常見，多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致控尿能力下降。輕度表現(xiàn)為咳嗽漏尿，重度可能出現(xiàn)完全性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練是核心康復(fù)手段，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。尿失禁癥狀多在術(shù)后3-12個月逐漸改善。

2、勃起功能障礙

神經(jīng)血管束損傷是主要原因，發(fā)生率與手術(shù)保留神經(jīng)技術(shù)相關(guān)。非神經(jīng)保留手術(shù)患者中超過半數(shù)會出現(xiàn)勃起功能障礙。口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可作為一線治療，真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入適用于藥物無效者。

3、排尿困難

術(shù)后膀胱頸攣縮或尿道狹窄可能導(dǎo)致排尿費力、尿線變細(xì)。尿道擴張術(shù)可緩解機械性梗阻，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊能改善功能性排尿障礙。反復(fù)尿道狹窄患者可能需要尿道成形術(shù)。

4、盆腔疼痛

手術(shù)區(qū)域神經(jīng)損傷或瘢痕形成可能引發(fā)慢性盆腔疼痛綜合征。加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合物理治療可緩解癥狀，嚴(yán)重病例需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。疼痛通常隨時間推移減輕。

5、尿道狹窄

術(shù)后尿道吻合口瘢痕增生是主要誘因，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。定期尿道擴張是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重狹窄需行尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會陰清潔有助于預(yù)防感染性狹窄。

術(shù)后應(yīng)堅持每日進(jìn)行凱格爾運動以增強盆底肌力，控制液體攝入時間避免夜間尿頻。低脂高纖維飲食有助于維持正常排便，減少腹壓對盆底的影響。定期隨訪需監(jiān)測前列腺特異性抗原水平及腎功能，出現(xiàn)持續(xù)加重的后遺癥應(yīng)及時到泌尿外科復(fù)查。心理疏導(dǎo)對改善性功能障礙相關(guān)焦慮具有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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